Wie mache ich von meinem Recht auf „Kontinuität der Versorgung“ Gebrauch, um meinen Arzt für eine begrenzte Zeit weiterhin aufsuchen zu können, nachdem er mein Versicherungsnetzwerk in Kalifornien verlassen hat?

Nach kalifornischem Recht haben Sie möglicherweise das Recht, einen Arzt, der Ihr Versicherungsnetzwerk verlassen hat, für begrenzte Zeit weiter aufzusuchen, wenn Sie eine entsprechende Erkrankung haben. Dazu müssen Sie bei Ihrer Krankenkasse offiziell eine „Kontinuität der Versorgung“ beantragen. So machen Sie von Ihrem Recht Gebrauch: Schritt 1: Bestätigen Sie Ihre Berechtigung. Stellen Sie zunächst fest, ob Sie laut Gesetz eine entsprechende Erkrankung haben. Dazu gehören typischerweise eine akute Erkrankung (eine schwere, kurzfristige Krankheit), eine ernste chronische Erkrankung, eine Schwangerschaft (bis einschließlich der Zeit nach der Geburt), eine unheilbare Krankheit oder die Versorgung eines Kindes unter 36 Monaten. Schritt 2: Kontaktieren Sie umgehend Ihre Krankenkasse. Rufen Sie die Telefonnummer des Mitgliederservice auf Ihrer Versicherungskarte an, sobald Sie erfahren, dass Ihr Arzt das Netzwerk verlässt. Geben Sie an, dass Sie eine Kontinuität der Versorgung beantragen möchten, und bitten Sie um die erforderlichen Formulare und Einreichungsanweisungen. Schritt 3: Holen Sie eine unterstützende Erklärung von Ihrem Arzt ein. Bitten Sie Ihren Arzt um ein unterschriebenes Schreiben oder eine Erklärung, in der Ihre Diagnose und Ihr aktueller Behandlungsplan bestätigt werden und in der angegeben ist, dass eine Unterbrechung der Versorgung schädlich für Ihre Gesundheit wäre. Diese Dokumentation ist für Ihren Antrag von entscheidender Bedeutung. Schritt 4: Senden Sie den formellen Antrag Füllen Sie das Antragsformular der Krankenversicherung auf Kontinuität der Versorgung genau aus. Fügen Sie die unterstützende Stellungnahme Ihres Arztes und alle anderen erforderlichen Dokumente bei. Senden Sie das vollständige Paket fristgerecht an Ihre Krankenversicherung. Schritt 5: Nachfassen und gegebenenfalls Einspruch einlegen Ihre Krankenversicherung muss bei nicht dringenden Fällen innerhalb von 30 Tagen und bei dringenden Fällen innerhalb von 72 Stunden über Ihren Antrag entscheiden. Wird Ihr Antrag abgelehnt, haben Sie das Recht, intern Einspruch oder eine Beschwerde bei Ihrer Krankenversicherung einzulegen. Schlägt dies fehl, können Sie bei der Aufsichtsbehörde Ihrer Krankenversicherung Beschwerde einreichen, entweder beim Department of Managed Health Care (DMHC) oder beim Department of Insurance (CDI). Wichtige Details und Nuancen Damit die Kontinuität der Versorgung genehmigt wird, muss Ihr Arzt den Zahlungssätzen und Vertragsbedingungen Ihrer Krankenversicherung zustimmen. Die Behandlungsdauer ist begrenzt: in der Regel bis zu 12 Monate bei akuten und chronischen Erkrankungen oder für die Dauer einer bestimmten Behandlung, wie beispielsweise einer Schwangerschaft. Warnhinweise und Einschränkungen Dieses Recht ist nicht in allen Situationen garantiert, und Sie müssen es formell beantragen. Wenn Ihr Arzt die Bedingungen des Krankenversicherungsplans nicht akzeptiert, können Sie ihn nicht mehr im Rahmen dieser Regelung behandeln. Das Versäumen einer Frist kann zur Ablehnung Ihres Antrags führen. Dies sind allgemeine Informationen und stellen keine Rechtsberatung dar. Wenden Sie sich in komplexen Fällen an einen qualifizierten Anwalt in Kalifornien.