Assurance maladie
Couverture santé, demandes d'indemnisation médicale et droits en matière d'assurance
50
[FAQ Available]Quelles sont les étapes spécifiques à suivre pour continuer à bénéficier de la couverture santé de mes personnes à charge en Californie si moi, le titulaire principal de la police, je décède ?
En Californie, vos personnes à charge peuvent généralement conserver leur couverture santé en choisissant la couverture de continuation de l'État (Cal-COBRA) par l'intermédiaire de l'employeur du défu...
Comment puis-je changer de régime d’assurance maladie pendant la période d’inscription annuelle ouverte en Californie si je ne suis pas satisfait de ma couverture actuelle ?
Pour changer de régime d'assurance maladie californien pendant la période d'inscription ouverte, vous devez rechercher, sélectionner et souscrire à un nouveau régime avant la date limite du 31 janvier...
Quelle est la procédure à suivre pour qu'un immigrant légalement présent en Californie puisse demander une assurance maladie via Covered California ?
Les immigrants légalement présents en Californie peuvent souscrire et souscrire une assurance maladie via Covered California, la plateforme officielle d'assurance maladie de l'État. La procédure néces...
Quelles étapes dois-je suivre pour obtenir une couverture pour les services de préservation de la fertilité avant de commencer un traitement médical comme la chimiothérapie, comme l'exige la loi californienne ?
Pour bénéficier d'une prise en charge pour la préservation de la fertilité en Californie avant de commencer le traitement, vous devez obtenir une recommandation officielle de votre médecin et déposer ...
Comment puis-je vérifier si mon régime d'assurance maladie est réglementé par le California Department of Managed Health Care (DMHC) ou le California Department of Insurance (CDI) ?
Vous pouvez déterminer si votre régime de santé est réglementé par le DMHC ou le CDI en consultant les documents officiels de votre régime, qui sont légalement tenus d'indiquer l'organisme de réglemen...
Quels sont mes droits en matière de confidentialité concernant mes informations médicales en vertu de la loi HIPAA et de la loi californienne sur la confidentialité des informations médicales (CMIA) ?
En vertu de la loi californienne, vous disposez de droits importants pour contrôler qui consulte vos informations médicales, allant souvent au-delà des protections offertes par la loi fédérale HIPAA. ...
Comment puis-je accéder à mon dossier médical auprès de mon régime d'assurance maladie en Californie et quelle est la procédure ?
En vertu de la loi californienne, vous avez le droit de consulter et d'obtenir des copies des dossiers médicaux détenus par votre régime d'assurance maladie en soumettant une demande écrite officielle...
Quelles mesures dois-je prendre pour obtenir une couverture pour les soins de maternité et de nouveau-né obligatoires dans le cadre de mon régime d’assurance maladie californien ?
En vertu de la loi californienne, la plupart des régimes d'assurance maladie doivent couvrir les soins de maternité et néonatals comme prestations de santé essentielles. Pour bénéficier d'une couvertu...
Comment puis-je faire en sorte que mon régime d’assurance maladie californien couvre les services de soins préventifs, comme les examens médicaux et les dépistages, sans frais pour moi ?
En vertu des lois californiennes et fédérales, la plupart des régimes d'assurance maladie doivent couvrir gratuitement certains services de prévention lorsque vous faites appel à un prestataire membre...
Comment comparer et choisir le niveau de métal adapté à mes besoins (Bronze, Argent, Or, Platine) sur le marché Covered California ?
Choisir le bon niveau d'assurance métal nécessite d'équilibrer votre prime mensuelle avec les frais médicaux que vous prévoyez de payer. Le meilleur plan dépend de vos revenus, de vos besoins en matiè...
Quelles mesures un propriétaire de petite entreprise en Californie doit-il prendre pour proposer une assurance maladie collective à ses employés via Covered California for Small Business ?
Pour proposer une assurance santé collective via Covered California for Small Business, vous devez d'abord confirmer l'éligibilité de votre entreprise, rassembler les documents requis, choisir vos rég...
En tant que travailleur indépendant ou travailleur indépendant en Californie, quelles sont mes options étape par étape pour obtenir une assurance maladie ?
En tant que travailleur indépendant en Californie, votre principale voie d'accès à une assurance maladie est Covered California, la plateforme officielle d'assurance maladie de l'État. Cette plateform...
Quelle est la procédure à suivre pour choisir un plan de soins gérés Medi-Cal après avoir été approuvé pour l'éligibilité en Californie ?
Une fois votre admissibilité à Medi-Cal approuvée, vous recevrez un dossier par courrier vous invitant à choisir un régime d'assurance maladie géré dans les 30 jours. Si vous ne choisissez pas activem...
Qui dois-je contacter si mon pharmacien me dit que mon ordonnance nécessite une « thérapie par étapes » et comment puis-je demander une exception ?
Pour obtenir une dérogation à une exigence de thérapie par paliers, vous devez demander à votre médecin prescripteur de soumettre une demande de dérogation directement à votre régime d'assurance malad...
Quelles mesures puis-je prendre si ma compagnie d’assurance annule rétroactivement ma couverture, une pratique connue sous le nom de résiliation, en Californie ?
En Californie, votre assureur maladie ne peut résilier votre couverture qu'en cas de fraude ou de fausse déclaration intentionnelle. Vous disposez donc de solides motifs juridiques pour contester une ...
Comment puis-je signaler à mon régime d’assurance maladie californien qu’il ne m’a pas fourni un accès rapide à un rendez-vous avec un spécialiste ?
Pour signaler à votre régime d'assurance maladie californien que vous ne lui avez pas fourni un accès rapide à un spécialiste, vous devez d'abord déposer une plainte officielle auprès du régime lui-mê...
Où puis-je trouver une aide gratuite ou à faible coût en matière de défense des consommateurs pour mon litige relatif à l'assurance maladie en Californie ?
Vous pouvez obtenir une aide gratuite pour votre litige relatif à votre assurance maladie auprès des organismes de réglementation de l'État de Californie et des associations de défense des consommateu...
Quelle est la procédure de réclamation formelle que je dois suivre pour me plaindre de la qualité des soins que j'ai reçus d'un fournisseur du réseau de mon régime ?
Pour déposer une plainte officielle concernant la qualité des soins, vous devez d'abord soumettre une réclamation directement à votre régime d'assurance maladie et suivre sa procédure interne. En cas ...
Comment contester une facture médicale qui, selon moi, comporte un codage ou des frais incorrects en Californie ?
Pour contester une facture médicale erronée en Californie, vous devez contester formellement les frais auprès du prestataire de soins et de votre assurance maladie. La procédure consiste à demander de...
Quelles sont les exigences spécifiques pour que mon régime d’assurance maladie californien couvre les traitements des troubles du spectre autistique ?
La loi californienne exige que la plupart des régimes d'assurance maladie réglementés par l'État couvrent les traitements de santé comportementale médicalement nécessaires pour les troubles du spectre...
Comment puis-je obtenir une couverture pour les soins de confirmation de genre en vertu de la loi californienne et quelle est la procédure à suivre si ma demande est refusée ?
En vertu de la loi californienne, la plupart des régimes d'assurance maladie doivent couvrir les soins de réorientation sexuelle médicalement nécessaires. Si votre demande est refusée, vous avez droit...
Quelles mesures puis-je prendre pour obtenir une couverture pour l’acupuncture ou les soins chiropratiques s’ils sont inclus dans les prestations de mon régime californien ?
Pour que l'acupuncture ou les soins chiropratiques soient inclus dans vos garanties, vous devez d'abord suivre la procédure d'autorisation de votre régime et, en cas de refus, utiliser le système de r...
Comment puis-je exercer mon droit, en vertu de la loi californienne, à un rendez-vous en temps opportun avec un médecin de premier recours ou un spécialiste ?
En vertu de la loi californienne, vous avez le droit d'obtenir un rendez-vous médical dans un délai précis. Vous pouvez faire valoir ce droit en déposant une réclamation auprès de votre régime d'assur...
Quelle est la procédure à suivre pour demander un deuxième avis médical et quels sont mes droits pour qu'il soit couvert par mon régime californien ?
En vertu de la loi californienne, vous avez droit à un deuxième avis médical auprès d'un professionnel qualifié, et votre assurance maladie est généralement tenue de le prendre en charge. La procédure...
Comment puis-je obtenir un moyen de contraception gratuitement comme l'exige la loi californienne, et quelles mesures dois-je prendre si mon régime essaie de me facturer ?
En vertu de la loi californienne, la plupart des régimes d'assurance maladie doivent couvrir toutes les méthodes contraceptives approuvées par la FDA sans vous facturer de quote-part, de franchise ou ...
Comment un jeune adulte de moins de 26 ans peut-il rester sur le régime d'assurance maladie de ses parents en Californie, et que se passe-t-il lorsqu'il atteint 26 ans ?
En Californie, vous pouvez généralement rester affilié à l'assurance maladie de vos parents jusqu'à votre 26e anniversaire. Avoir 26 ans est un événement de vie admissible qui vous donne une période d...
Comment puis-je annuler officiellement mon régime de santé Covered California si j'obtiens un nouvel emploi avec une assurance parrainée par l'employeur ?
Pour résilier votre contrat Covered California, vous devez déclarer votre nouvelle assurance professionnelle en ligne ou par téléphone afin de mettre fin à votre couverture et à vos subventions. Cela ...
Lorsque je déménage d'un autre État vers la Californie, quel est le processus et le calendrier pour m'inscrire à un nouveau régime de santé ?
Déménager en Californie est un événement de vie admissible qui vous donne droit à une période d'inscription spéciale pour souscrire à une nouvelle assurance maladie. Vous disposez généralement de 60 j...
Comment signaler un changement de revenu à Covered California en milieu d'année et quelle est la procédure pour ajuster mon aide à la prime ?
Vous devez signaler tout changement important de vos revenus à Covered California dans les 30 jours suivant le changement. La procédure consiste à mettre à jour votre demande en ligne ou par téléphone...
Quelle est la procédure de transition d'un plan Covered California vers Medicare lorsque j'atteins 65 ans ?
Pour passer de Covered California à Medicare, vous devez vous inscrire à Medicare pendant votre période d'inscription initiale, puis annuler activement votre plan Covered California pour mettre fin à ...
Comment puis-je naviguer dans les options d'assurance maladie lors d'un divorce en Californie et qui est responsable de la couverture des enfants ?
Lors d'un divorce en Californie, les ordonnances du tribunal protègent l'assurance maladie existante. Une fois le divorce prononcé, les deux parents sont responsables de la couverture des enfants, tan...
Quelles sont mes options d’assurance maladie étape par étape en Californie immédiatement après avoir été licencié de mon emploi ?
Après un licenciement, vos principales options d'assurance maladie sont de poursuivre le régime de votre employeur via COBRA, de souscrire un nouveau régime via Covered California ou de vous inscrire ...
Quelle est la procédure à suivre pour obtenir une couverture pour les rendez-vous de télésanté avec mon médecin en Californie ?
En Californie, votre assurance maladie est généralement tenue de couvrir les services de télésanté au même titre que les services fournis en personne. Suivez ces étapes pour vous assurer que votre con...
Comment puis-je demander des services d'interprétation linguistique pour un rendez-vous médical auprès de mon régime d'assurance maladie californien ?
En vertu de la loi californienne, votre régime d'assurance maladie doit fournir gratuitement un interprète médical qualifié pour vos rendez-vous. Vous devez demander ce service directement auprès de v...
Quelles sont les étapes spécifiques pour accéder au traitement des troubles de santé mentale ou de toxicomanie en vertu des lois californiennes sur la parité en matière de santé mentale ?
Pour accéder aux soins de santé mentale ou de toxicomanie, vous devez utiliser la procédure de votre régime d'assurance maladie, mais la loi californienne garantit que votre assureur ne peut pas limit...
Comment puis-je exercer mon droit à la « continuité des soins » pour continuer à consulter mon médecin pendant une durée limitée après qu'il ait quitté mon réseau d'assurance en Californie ?
En vertu de la loi californienne, vous pouvez avoir le droit de continuer à consulter un médecin qui a quitté votre réseau d'assurance pendant une durée limitée si vous souffrez d'une affection médica...
Quelles mesures dois-je prendre pour m’assurer que ma visite aux urgences est couverte par mon régime d’assurance maladie californien, même si l’hôpital est hors réseau ?
En vertu de la loi californienne, votre assurance maladie doit couvrir les services d'urgence dans tout hôpital, quel que soit son statut au sein du réseau. Voici les étapes à suivre pour vous assurer...
Comment puis-je demander une exception à la liste des médicaments sur ordonnance de mon régime pour couvrir un médicament qui n’y figure pas ?
Pour obtenir une dérogation à la liste des médicaments couverts par votre régime d'assurance maladie, votre médecin doit soumettre une demande officielle à votre régime expliquant pourquoi le médicame...
Quelle est la procédure à suivre pour obtenir une autorisation préalable pour une procédure médicale recommandée par mon médecin californien ?
Pour obtenir une autorisation préalable, votre médecin doit soumettre une demande à votre régime d'assurance maladie, qui doit ensuite l'examiner pour déterminer sa nécessité médicale dans les délais ...
Comment puis-je savoir si un médecin ou un hôpital spécifique fait partie du réseau de mon régime d'assurance maladie en Californie avant de recevoir des soins ?
Pour confirmer si un médecin ou un hôpital fait partie du réseau de votre régime d'assurance maladie, vous devez vérifier son statut directement auprès de votre régime d'assurance maladie et du cabine...
Quelles mesures spécifiques dois-je prendre si je reçois une « facture surprise » d’un fournisseur hors réseau pour des services d’urgence en Californie ?
En vertu de la loi californienne, vous êtes protégé contre les factures surprises pour les services d'urgence. Vous êtes uniquement responsable du paiement des frais partagés avec votre réseau, et le ...
Comment puis-je déposer une plainte officielle contre mon HMO ou mon PPO auprès de l'agence d'État californienne compétente, soit le DMHC ou le CDI ?
Pour déposer une plainte officielle, vous devez d'abord déposer une réclamation directement auprès de votre régime d'assurance maladie. Si le problème persiste, vous devez ensuite déposer une réclamat...
Quelle est la procédure étape par étape pour demander un examen médical indépendant (IMR) à l’État si mon assureur rejette mon appel ?
Si votre assureur maladie rejette votre recours interne pour cause de nécessité médicale, vous pouvez demander un examen médical indépendant (IMR) gratuit auprès de l'État. La décision finale de l'IMR...
Comment puis-je déposer un recours interne auprès de ma compagnie d'assurance maladie après avoir refusé une demande de remboursement de services médicaux en Californie ?
Pour déposer un recours interne, vous devez soumettre une demande écrite officielle à votre compagnie d'assurance maladie dans les 180 jours suivant la réception de son avis de refus. Voici comment pr...
De quels documents ai-je besoin pour prouver mes revenus et ma résidence lorsque je demande un plan subventionné sur Covered California ?
Pour prouver vos revenus et votre lieu de résidence auprès de Covered California, vous aurez généralement besoin de bulletins de salaire récents ou d'une déclaration de revenus, ainsi que d'un permis ...
Comment ajouter un nouveau-né à mon régime d’assurance maladie californien existant et quelle est la date limite pour le faire ?
Vous devez ajouter votre nouveau-né à votre régime d'assurance maladie pendant une période d'inscription spéciale, généralement de 60 jours à compter de la date de naissance du bébé. Une fois ajouté, ...
Quelles sont les étapes exactes que je dois suivre pour continuer ma couverture santé via Cal-COBRA après avoir perdu mon emploi ?
Pour continuer votre couverture santé par l'intermédiaire de Cal-COBRA, vous devez formellement choisir la couverture en retournant le formulaire de choix dans les 60 jours, puis effectuer votre premi...
Comment puis-je déterminer si je suis éligible à Medi-Cal et quelle est la procédure de demande étape par étape ?
Vous déterminez votre admissibilité à Medi-Cal principalement en fonction des revenus de votre foyer, et vous pouvez faire une demande en ligne, par courrier ou en personne via un processus de demande...
Quels événements de vie spécifiques me qualifient pour une période d'inscription spéciale pour obtenir une assurance maladie en dehors de l'inscription ouverte en Californie ?
En Californie, vous pouvez souscrire une assurance maladie hors période d'inscription ouverte si vous subissez un événement de vie spécifique. Ces événements impliquent généralement un changement de f...
Comment puis-je souscrire une assurance maladie via Covered California pendant la période d'inscription ouverte ?
Pour souscrire une assurance maladie auprès de Covered California, vous devez remplir un formulaire et sélectionner une formule pendant la période d'inscription ouverte, qui s'étend généralement du 1e...
[Legal Disclaimer]
Les informations fournies sur cette page sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un avis juridique. Les lois et réglementations peuvent changer, et les situations individuelles peuvent varier. Pour toute question juridique spécifique, veuillez consulter un avocat qualifié agréé en Californie.